Bleeding, Thrombosis, and DIC

Dalam presentasi ini dibahas mengenai epidemiologi, patogenesis, klinis, dan tatalaksana penyakit perdarahan, trombosis, dan DIC

MedicineDICThrombosisBleeding
1.0x

Bleeding, Thrombosis, and DIC

Created 2 years ago

Duration 0:00:00
lesson view count 167
Dalam presentasi ini dibahas mengenai epidemiologi, patogenesis, klinis, dan tatalaksana penyakit perdarahan, trombosis, dan DIC
Select the file type you wish to download
Slide Content
  1. Gangguan Hemostasis

    Slide 1 - Gangguan Hemostasis

    • Bleeding, trombosis & dic
    • dr. Wulunggono
    • Narasumber: Prof. DR. Dr. Karmel L. Tambunan SpPD KHOM
  2. Gangguan Hemostasis

    Slide 2 - Gangguan Hemostasis

    • Hemostasis  menjaga keadaan fisiologis normal dalam darah
    • Keseimbangan  pro-koagulan vs anti-koagulan
    • Gangguan hemostasis
    • Perdarahan
    • Trombosis
  3. Hemostasis Normal

    Slide 3 - Hemostasis Normal

    • Sistem hemostasis:
    • Primer
    • Sekunder
    • Tersier
    • Komponen utama Hemostasis
    • Pembuluh darah, platelet, plasma protein
    • Kaskade
  4. Sistem Hemostasis

    Slide 4 - Sistem Hemostasis

    • Hemostasis primer
    • Hemostasis sekunder
    • Hemostasis tersier
  5. 3 Komponen Utama Hemostasis

    Slide 5 - 3 Komponen Utama Hemostasis

    • Pembuluh darah
    • Platelet
    • Plasma protein
  6. Kaskade Koagulasi

    Slide 7 - Kaskade Koagulasi

  7. Mekanisme Antitrombotik

    Slide 9 - Mekanisme Antitrombotik

    • Antitrombin
    • Protein C dan Protein S
    • Tissue Factor Pathway Inhibitor (TFPI)
    • Fibrinolitik
  8. Fisiologi Fibrinolisis

    Slide 10 - Fisiologi Fibrinolisis

  9. Perdarahan

    Slide 11 - Perdarahan

    • Anamnesis  riwayat penyakit sebelumnya dan keluarga, riwayat pengobatan
    • Klinis: berupa perdarahan abnormal atau berlebih
    • Misal: Epistaksis, menorrhagia, prolong bleeding
    • Gejala dan tanda lain dapat berupa memar, petekie, purpura, ekimosis, atau telangiektasis
    • Pemeriksaan kemungkinan penyakit lain yang meningkatkan tendensi perdarahan
  10. Patogenesis Perdarahan:

    Slide 12 - Patogenesis Perdarahan:

    • Gangguan trombosit
    • Gangguan kaskade koagulasi
    • Defek pembuluh darah
  11. Tatalaksana

    Slide 16 - Tatalaksana

    • Disesuaikan dengan underlying diseasenya.
  12. Trombosis

    Slide 17 - Trombosis

    • Proses pembentukan trombus atau adanya trombus dalam pembuluh darah atau ruang jantung
    • Menurut CDC, sekitar 900.000 orang (1-2 dari 1000 orang) di US diperkirakan menderita DVT/PE setiap tahunnya
    • Dari studi di enam negara Eropa diperkirakan terdapat >460.000 kasus DVT, >295.000 kasus PE, dan >350.000 kasus lainnya terkait dengan VTE, dengan angka kematian mencapai >370.000 kasus per tahun
    • Tambunan KL. Patogenesis trombosis. In: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. IV
    • Center for Disease Control and Prevention. Deep vein thrombosis (DVT) / pulmonary embolism (PE) — Blood clot forming in a vein [Internet]. 2015 [cited 2015 Mar 27]. Available from: http://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/data.html
    • Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA, Arcelus JI, Bergqvist D, Brecht JG, et al. Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb Haemost [Internet]. 2007 Oct [cited 2015 Feb 21];98(4):756–64. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17938798
  13. Patogenesis

    Slide 18 - Patogenesis

    • Trombosis vena dan arteri
    • Trias Virchow trombosis: stasis vena, vascular endothelial injury, dan hiperkoaguabilitas darah
    • Turpie AGG, Esmon C. Venous and arterial thrombosis--pathogenesis and the rationale for anticoagulation. Thromb Haemost [Internet]. 2011 Apr [cited 2015 Mar 1];105(4):586–96
  14. Trombosis Vena (DVT, PE)

    Slide 19 - Trombosis Vena (DVT, PE)

  15. Trombosis Arteri

    Slide 20 - Trombosis Arteri

  16. Klinis Trombosis

    Slide 21 - Klinis Trombosis

    • Tergantung lokasi dan besarnya trombus
  17. Penunjang

    Slide 22 - Penunjang

  18. Tatalaksana

    Slide 23 - Tatalaksana

    • Tujuan: cegah meluasnya trombus, mengurangi rekurensi, mencegah terbentuknya emboli dan post-trombotik sindrom
    • Antikoagulan
    • Antiagregasi trombosit
    • Trombolitik
  19. DIC

    Slide 24 - DIC

    • sindrom klinikopatologis yang dikarakteristikkan dengan aktivasi koagulasi secara sistemik yang membentuk clot fibrin sehingga menyebabkan gagal organ, disertai konsumsi trombosit dan faktor koagulasi sehingga menyebabkan perdarahan
    • DIC terjadi pada 30-50% kasus sepsis dan diperkirakan terdapat 1% kasus dari seluruh kasus yang ada di rumah sakit
    • Levi M, Toh CH, Thachil J, Watson HG. Guidelines for the diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation. British Committee for Standards in Haematology. Br J Haematol. 2009;145(February):24–33.
    • Matsuda T. Clinical aspects of DIC--disseminated intravascular coagulation. Pol J Pharmacol. 1995;48(1):73–5
  20. Patogenesis DIC

    Slide 25 - Patogenesis DIC

    • Kitchens CS. Thrombocytopenia and thrombosis in disseminated intravascular coagulation (DIC). Hematology Am Soc Hematol Educ Program [Internet]. 2009 Jan 1 [cited 2015 Mar 25];2009(1):240–6. Available from: http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2009/1/240.abstract
  21. Patogenesis DIC

    Slide 26 - Patogenesis DIC

    • Levi M, Ten Cate H. Disseminated intravascular coagulation. N Engl J Med. Mass Medical Soc; 1999;341(8):586–92
  22. Klinis DIC

    Slide 27 - Klinis DIC

    • Longo D, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Loscalzo J. Harrison’s Principles of Internal Medicine 18E Vol 2 EB. McGraw Hill Professional; 2012
  23. Diagnosis DIC

    Slide 28 - Diagnosis DIC

    • Taylor FB, Toh C-H, Hoots WK, Wada H, Levi M. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb HAEMOSTASIS-STUTTGART-. FK SCHATTAUER VERLAGSGESELLSCHAFT MBH; 2001;86(5):1327–30
  24. Diferensial Diagnosis

    Slide 29 - Diferensial Diagnosis

    • Penyakit Liver kronik
    • penyakit mikroangiopati seperti thrombotic thrombocytopenia purpura
  25. Tatalaksana

    Slide 30 - Tatalaksana

    • Tatalaksana underlying disease
    • Terapi DIC berbeda pada tiap kasus
  26. Slide 31

    • Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. Current Medical Diagnpsis and treatment 2014. McGraw-Hill. P.542
  27. DIC

    Slide 32 - DIC